Enfermeiro(a) – Hospital – até R$ 4.600,00 – Niterói

Segmento da saúde.

Cargo: Enfermeiro(a)

Regime de Contratação: CLT – Efetivo

Número de Vagas: 1

Descrição do Cargo / Responsabilidades:

Realizar auditoria de enfermagem nas contas médicas locais e de intercâmbio cobradas , de acordo com as normas estabelecidas, a fim de detectar inconsistências de cobrança e efetuar glosas;
Orientar prestadores quanto às glosas efetuadas nas faturas cobradas, para evitar contestações futuras;
Receber contestações de glosas e elaborar pareceres técnicos com justificativas baseadas nas normas de Auditoria Médica e/ou manuais de intercâmbio;
Orientar os prestadores sobre as tabelas e manuais praticados para pagamento, assim como os gastos determinados para alguns procedimentos, a fim de evitar glosas;
Submeter para análise da coordenação de auditoria médica os problemas complexos levantados com os prestadores;
Manter se atualizado com as normas de intercâmbio, legislação da saúde, contratos com a rede credenciada e regras da Auditoria Médica;
Verificar se os procedimentos realizados foram devidamente autorizados;
Analisar se os procedimentos, materiais e medicamentos utilizados estão em conformidade com as indicações;
Elaborar relatórios para justificar as glosas efetuadas;
Registrar as glosas efetuadas no sistema de auditoria online para otimizar o procedimento da produção médica;
Analisar o perfil de solicitações feitas por especialidades médicas a fim de detectar possíveis desvios de conduta profissional;
Conferir se os códigos dos procedimentos autorizados são equivalentes aos cobrados nas contas médicas emitidas por cooperados, prestadores, visando não efetuar nenhum pagamento a mais;
Conferir se as cobranças de honorários médicos foram codificadas corretamente, de acordo com os padrões estabelecidos para que o pagamento a cooperados e prestadores de serviço seja realizado adequadamente;
Elaborar relatórios de glosas e contestações quando solicitados pela Coordenação e gerência;
Prover suporte técnico aos setores interdependentes para dirimir dúvidas e solucionar.

Formação e experiências desejáveis:

Formação: Ensino Superior completo + Especialização
Curso: Enfermagem + Pós-graduação em Auditoria Médica.

Forma de Trabalho: Presencial

Bairro: Centro

Cidade: Niterói

Benefícios:

– Vale Transporte
– Vale Alimentação
– Vale Refeição
– Convênio Médico
– Convênio Odontológico
Gympass

Horário de Expediente: 150 horas

Salário: R$ 4.500,00 até R$ 4.600,00