Analista de Recurso de Glosas – Segmento Hospitalar – Pretensão Salarial – Santa Cruz

Com mais de 48 anos de atuação no mercado de saúde, somos uma operadora de saúde verticalizada, reconhecida por oferecer atendimento médico-hospitalar de excelência na Zona Oeste e Costa Verde do Rio de Janeiro.
Ao longo de nossa trajetória, evoluímos de uma clínica ambulatorial para uma estrutura robusta com rede própria de hospitais, centros médicos, clínicas, laboratórios e unidades de urgência e emergência 24h.
Realizamos mensalmente dezenas de milhares de atendimentos, exames, internações e cirurgias, sempre com foco na qualidade e na humanização do cuidado.
Nosso compromisso é com a promoção da saúde e do bem-estar, investindo continuamente em tecnologia, inovação, ensino e responsabilidade social.
Valorizamos a ética, o profissionalismo, o respeito e o atendimento humanizado como pilares do nosso trabalho.
Se você busca fazer parte de uma instituição sólida, em constante crescimento e com impacto direto na vida das pessoas, aqui é o seu lugar.

Cargo: Analista de Recurso de Glosas

Regime de Contratação: CLT – Efetivo

Número de Vagas: 1

Descrição do Cargo / Responsabilidades:

Realizar análise detalhada de glosas administrativas e técnicas, identificando divergências e oportunidades de recuperação de receita.
Elaborar recursos fundamentados, utilizando laudos, registros assistenciais, prescrições e normas de faturamento.
Utilizar o sistema Tasy para conferência de contas, consulta de PEP, extração de relatórios e registro completo dos recursos.
Efetuar leitura, validação e tratamento de inconsistências em arquivos XML de cobranças.
Estruturar e revisar itens cobrados na Conta Paciente, assegurando conformidade com regras e tabelas vigentes.
Realizar anexação de documentos comprobatórios, seguindo exigências específicas de cada operadora.
Acompanhar prazos, protocolos e devolutivas nos portais das operadoras, garantindo cumprimento dos fluxos e recuperação de valores.
Interagir com auditoria interna, faturamento e equipes assistenciais para alinhar informações necessárias à contestação.
Monitorar indicadores de desempenho relacionados a glosas e propor ações de melhoria contínua.

Formação e experiências desejáveis:

Conhecimentos Necessários
Regras de faturamento hospitalar aplicadas às operadoras e modalidades de cobrança.
Tabelas de referência:
Brasíndice
Simpro
Amb
Cbhpm
Tiss / tuss
Tabelas próprias das Operadoras
Tabela de Domínio ANS – códigos, guias, tipos de eventos e parametrizações básicas.
Conhecimento dos portais das Operadoras – protocolos, prazos, tipos de recurso, anexos obrigatórios e procedimentos específicos.
Experiência mínima de 1 ano.

Habilidades Técnicas e Comportamentais
Altíssima capacidade analítica para identificar divergências, interpretar documentos clínicos e sustentar contestação.
Raciocínio crítico e resolução de problemas, com foco em resultado.
Excelência na comunicação escrita e verbal, necessária para elaboração de recursos embasados, claros e consistentes.
Organização, precisão e atenção aos detalhes.
Proatividade no acompanhamento de prazos e pendências.
Capacidade de trabalho em equipe e atuação alinhada às áreas de auditoria, faturamento e assistencial.
Requisitos Técnicos – Conhecimento Tasy
Domínio dos seguintes módulos:
PEP – Avaliações e Laudos (interpretação de registros assistenciais para subsidiar o recurso).
Conta Paciente – análise, conferência e estruturação dos itens cobrados.
Gestão de Recurso de Glosas – conhecimento completo da função, incluindo registro, justificativa, anexação de documentos e acompanhamento de retorno.
Importação de XML – leitura, conferência e tratamento de divergências.
Relatórios Tasy – Prescrição (extração, leitura e validação da prescrição para sustentação de recursos).

Forma de Trabalho: Presencial

Bairro: Santa Cruz

Cidade: Rio de Janeiro

Benefícios:

– Vale Transporte
– Convênio Médico

Horário de Expediente: De segunda a sexta-feira das 08:00 às 18:00 (com 01:00 de almoço)

Salário: Enviar pretensão salarial